Osteochondróza je proces starnutia chrbtice a okolitých tkanív. Odborníci nahrádzajú osteochondrózu presnejším termínom - „degeneratívne-dystrofické zmeny". S vekom sa takéto zmeny vyskytujú v chrbtici každého človeka v rôznej miere.
V počiatočnom štádiu sa osteochondróza takmer vôbec neprejavuje. Bolesť chrbta znamená, že zmeny na chrbtici už začali a postupujú. V článku budeme hovoriť o osteochondróze hrudnej chrbtice, symptómoch a liečbe.
Hrudná oblasť kvôli svojej stabilite trpí menej často ako krčná a bedrová oblasť. Ženy sú náchylnejšie na hrudnú osteochondrózu. Ohrození sú tí, ktorí trávia veľa času sedením. Degeneratívno-dystrofické zmeny chrbtice sa vyskytujú u 30 % ľudí po 35. roku života a u 50–90 % starších ľudí.
Aby ste nestrácali čas a vyhli sa následkom osteochondrózy, je dôležité pri prvých príznakoch konzultovať s kompetentným lekárom.
Ako starne chrbtica: mechanizmus vývoja osteochondrózy
Telá stavcov sú od seba oddelené medzistavcovými platničkami. Medzistavcová platnička pozostáva z jadra, ktoré je umiestnené v strede, a z vláknitého prstenca na periférii. Ako starneme, platničky dostávajú menej kyslíka a živín a chrupavkové tkanivo sa postupne rozpadá. Kotúče strácajú pevnosť a pružnosť. Takto začína osteochondróza, pri nezdravom a sedavom životnom štýle postupuje a vedie ku komplikáciám. Na povrchu vláknitého prstenca sa objavujú trhliny a cez ne vyčnieva nucleus pulposus - vzniká výčnelok a hernia. Proces poškodenia zahŕňa stavce, väzy, medzirebrové nervy, svaly a fascie. Dochádza k bolestiam v chrbte, chrumkavosti pri pohybe tela, medzistavcové kĺby strácajú pohyblivosť.
Etapy spinálnej osteochondrózy a jej komplikácie
- Prvé štádium
Medzistavcová platnička produkuje menej kolagénu a znižuje koncentráciu vody. Stáva sa plochejším. Na jeho povrchu sa začnú vytvárať trhliny. V chrbte sa objavuje nepohodlie a únava. Röntgenové lúče zvyčajne neukazujú na začiatku žiadne zmeny.
- Druhá etapa
Povrch disku praská, jadro sa vzďaľuje od stredu a anulus fibrosus stráca svoju elasticitu. To vedie k protrúzii disku: vyčnieva do miechového kanála vo forme kužeľa a vyvíja tlak na paravertebrálne väzy. Vyskytuje sa mierna bolesť. Okolité svaly sú neustále napäté a obmedzujú rozsah pohybu v hrudnej oblasti. Na röntgene môžete vidieť, ako sa výška medzistavcového priestoru znížila.
- Tretia etapa
Cez puklinu vláknitého prstenca vystupuje jadro alebo jeho časť do lúmenu miechového kanála. Stavce sa k sebe približujú a na ich telách sa objavujú osteofyty – kostné výrastky. Osteofyty obmedzujú pohyblivosť a zväčšujú povrch stavcov, aby sa zaťaženie rozložilo rovnomernejšie. Miechové korene sú ovplyvnené, čo spôsobuje, že bolesť chrbta sa zintenzívňuje a šíri sa pozdĺž rebier. Röntgen ukazuje osteofyty a prudký pokles medzistavcového priestoru.
- Štvrtá etapa
V tomto štádiu chrbát silne a neustále bolí. Pozícia sa mení a pre človeka je ťažké vykonávať bežné činnosti. Psycho-emocionálna sféra trpí. Röntgen ukazuje deformovanú chrbticu.
Príčiny hrudnej osteochondrózy
Hlavnou príčinou osteochondrózy sú degeneratívne-dystrofické zmeny, ktoré sa vyskytujú v chrbtici s vekom. Existuje mnoho faktorov a chorôb, ktoré ovplyvňujú vývoj osteochondrózy:
- sedavý spôsob života
- nadváhu
- častá hypotermia
- zlé návyky
- nesprávne zdvíhanie závažia
- nerovnomerné zaťaženie na jednom ramene pri prenášaní ťažkých predmetov
- dedičná predispozícia
- ploché nohy
- tehotenstva
- dojčenie
- deformácia chrbtice, zlé držanie tela - skolióza, kyfóza
- metabolické poruchy pri endokrinných ochoreniach - diabetes mellitus, dna, patológia štítnej žľazy
- autoimunitné ochorenia - systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída
- chôdza na vysokých opätkoch
- poranenia chrbta
Známky osteochondrózy hrudnej chrbtice u žien a mužov
Klinický obraz osteochondrózy pozostáva z nasledujúcich syndrómov: bolesť, svalovo-tonický, radikulárny a niekedy fazetový.
- Bolestivý syndróm
Výčnelky, hernia a osteofyty vyvíjajú tlak na paravertebrálne väzy a dochádza k bolesti. V počiatočných štádiách osteochondrózy sa objavuje až po zdvíhaní ťažkých bremien alebo fyzickej aktivite a prechádza s odpočinkom. Ako choroba postupuje, bolesť sa objavuje aj bez cvičenia.
- Svalovo-tonický syndróm
V reakcii na bolesť sa vyskytuje pretrvávajúci svalový kŕč. Svaly sa často spazmujú v celej chrbtici, takže bolesť sa vyskytuje nielen v hrudníku, ale aj v krku a krížoch.
- Radikulárny syndróm
Výčnelky a prietrže môžu stláčať nervový koreň, čo spôsobuje bolesť a pálenie pozdĺž rebier. Bolesť sa často vyskytuje v noci a zintenzívňuje sa cvičením.
- Fazetový syndróm
Vyvíja sa s artrózou malých kĺbov medzi oblúkmi stavcov. Pri tomto syndróme bolí chrbát v hrudnej oblasti. Bolesť môže trvať roky a spôsobiť obmedzenú pohyblivosť.
Charakteristickým znakom hrudnej osteochondrózy je bolesť medzi lopatkami. Zintenzívni sa, keď sa človek otočí, zohne, narovná alebo zaguľatí chrbát. Bolesť môže byť akútna alebo chronická:
- Akútna bolesť nastáva náhle, po náhlom pohybe alebo otočení. Útok je krátkodobý: zvyčajne zmizne po zmene polohy tela, ale niekedy sa vlečie aj niekoľko dní.
- Chronická bolesť trvá 12 týždňov. Človek nemôže dlho stáť, bolí ho vstať po dlhom sedení.
Medzi ďalšie prejavy osteochondrózy patria:
- bolesť, pálenie, pocit zovretia v hrudníku
- bolesť za hrudnou kosťou, v strede hrudníka, môže vyžarovať do kľúčnych kostí, krku, rebier, rúk, simuluje patológiu srdca
- neustále chrumkanie v chrbte pri pohybe
- dýchavičnosť v dôsledku bolesti pri hlbokom nádychu a výdychu
- ťažkosti s pohybom chrbtice
- slabosť chrbtových svalov
- depresia, depresia v dôsledku chronickej bolesti
- pocit hrče v hrudníku
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s patológiou pľúc, kardiovaskulárneho systému, mliečnych žliaz, exacerbáciou ochorení gastrointestinálneho traktu.
Diagnóza osteochondrózy hrudnej chrbtice
Pri prvých epizódach bolesti chrbta je lepšie konzultovať s neurológom. Lekár stanoví správnu diagnózu, vylúči podobné ochorenia a zistí, prečo vzniká osteochondróza.
Pri prvom stretnutí lekár zhromaždí anamnézu: požiada pacienta, aby hovoril o sťažnostiach, liekoch, ktoré užíva, dedičných a chronických ochoreniach, zraneniach, operáciách a pracovných podmienkach. U žien sa neurológ dozvie o období tehotenstva a dojčenia.
Počas vyšetrenia lekár venuje pozornosť vzhľadu pacienta: držanie tela, pomer hmotnosti k výške, proporcionalita tela. Kontroluje neurologický stav: svalovú silu, citlivosť na končatinách, šľachové reflexy, rozsah pohybu v chrbtici. Lekár hodnotí bolesť aj pomocou špeciálnych váh.
Inštrumentálne diagnostické metódy pomáhajú stanoviť diagnózu:
- Rádiografia. Ide o jednoduchú štúdiu, ktorá odhaľuje zakrivenie chrbtice, zlomeniny a vykĺbenia stavcov a zúženie medzistavcového priestoru.
- CT vyšetrenie. Ide o informatívnejšiu metódu, ktorá ukazuje patológiu stavcov a platničiek, ktorá je neviditeľná na röntgenových snímkach. Umožňuje posúdiť stupeň poškodenia chrbtice a sledovať, ako liečba postupuje.
- Magnetická rezonancia. Pomáha diagnostikovať výčnelky, herniované medzistavcové platničky a patológiu koreňov miechového nervu.
Na vylúčenie chorôb srdca a vnútorných orgánov môže lekár poslať pacienta na ultrazvuk brucha, gastroskopiu alebo EKG.
Liečba: čo robiť pri osteochondróze hrudnej oblasti
Nemali by ste sa samoliečiť, predpisovať si lieky alebo postupy pre seba - to môže viesť k vedľajším účinkom a nebezpečným komplikáciám. Lekár musí liečiť pacienta a sledovať dynamiku jeho stavu.
Ako dlho bude terapia trvať, závisí od štádia procesu a hlavných symptómov. Na konzervatívnu liečbu osteochondrózy lekári používajú nasledujúce metódy:
Medikamentózna terapia
Pacientom sú predpísané hlavné skupiny liekov:
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - zmierňujú bolesť, zmierňujú zápal a opuch tkanív.
- Svalové relaxanciá – uvoľňujú svaly a znižujú bolesť.
- Glukokortikoidy – spomaľujú deštrukciu medzistavcových platničiek a zmierňujú zápal. Sú predpísané, keď NSAID a svalové relaxancie nepomáhajú.
Fyzická terapia
Lektor vyberá cviky na posilnenie svalstva hrudnej oblasti, správne držanie tela a zlepšenie pohyblivosti chrbtice.
Odlišné typyfyzioterapia. Použiť:
- Magnetoterapia - zlepšuje metabolizmus tkanív, znižuje bolesť a opuch.
- Laserová terapia - podporuje výživu a obnovu tkaniva, odstraňuje zápal.
- Terapia rázovou vlnou – ničí usadeniny vápenatých solí na stavcoch, urýchľuje regeneráciu kostného a chrupavkového tkaniva.
Akupunktúra
Stimuluje krvný obeh v tkanivách v oblasti postihnutých stavcov, uvoľňuje svaly, znižuje bolesť a opuch.
Tejpovanie
Aplikácia špeciálnych lepiacich pások na pokožku v oblasti boľavej oblasti chrbta. Tejpy regulujú svalový tonus a správne rozkladajú záťaž.
Masáže, manuálna terapia
Ako doplnková terapia na uvoľnenie svalov a zlepšenie pohyblivosti chrbtice.
Lekári robia všetko pre to, aby liečili pacienta konzervatívne. Ak dostupné terapie nepomáhajú, pacient je odoslaný na konzultáciu k neurochirurgovi.
Komplikácie: nebezpečenstvo hrudnej osteochondrózy u mužov a žien
Ak sa obrátite na špecialistov včas a vediete zdravý životný štýl, zmeny v chrbtici môžu byť zastavené. Ak sa pacient v posledných štádiách obráti na lekára, potom ani adekvátna terapia nezaručuje vždy dobrú prognózu.
Osteochondróza bez liečby môže viesť k protrúzii alebo herniácii medzistavcovej platničky, chronickej bolesti chrbta alebo iných častí tela, nízkej pohyblivosti chrbtice a jej deformácii.
Prevencia osteochondrózy
Aby sa zabránilo rozvoju osteochondrózy hrudníka, krku a iných častí, je dôležité dodržiavať tieto pravidlá:
- spať na ortopedickom matraci a vankúši
- Pri zdvíhaní závažia sa nepredkláňajte, ale podrepujte tak, aby záťaž padla na boky
- noste tašku alebo batoh striedavo na ľavom a pravom ramene, aby ste nezaťažovali len jednu stranu
- vyhnúť sa zraneniu
- prestať fajčiť a nadmernú konzumáciu alkoholu
- piť dostatok vody
- robiť rozcvičku pri dlhom sedení, športovať, plávať, chodiť
- sledovať telesnú hmotnosť
- včasná liečba infekčných a chronických ochorení
- noste pohodlnú obuv
Ak máte bolesti chrbta v hrudnej alebo inej časti chrbtice, neodkladajte vyšetrenie na neskôr. Dohodnite si stretnutie s neurológom. Lekár vykoná úplnú diagnostiku a vypracuje plán liečby. Zbavíte sa bolesti a zachováte zdravie svojej chrbtice.